Име, презиме, фамилия* :
Дата на раждане :
Месторождение :
Телефони за контакт :
E-mail* :
Какви курсове по системата на
МСН сте преминали* :
Образование :
Специалност, месторабота, длъжност:
Семейно положение:
Деца (възраст, пол):
Имате ли собствен бизнес?
Вид дейност
Устройва ли Ви този вид дейност
Брой хора под Вашето управление
Какъв вид дейности Ви привличат
Вашите най-краткосрочни цели в
живота
Имате ли главна цел в живота си?
Каква?
Вашата мечта
Вашите фантазии
Какво Ви пречи да реализирате
целите си?
Кои черти на характера Ви помагат
в живота?
Кои черти на характера Ви пречат
в живота?
Кои черти на характера искате
да развивате в себе си?
Оценете здравето си (по 10 бална
скала)
Наличие на диагнози
Какво бихте искали да измените
във външността си?
Оценете сексуалността си (в %)
Доколко сте се реализирали в живота
си (в %)
Целеустремен човек ли сте? Водещ
или воден?
Вашите увлечения и интереси
Вашите способности и таланти
Какви способности и таланти бихте
искали да развивате?
Допълнителни сведения, значими
за Вас
Били ли са Ви назначавани някога
или сте приемали (приемате сега) следните препарати
Запознат(а) съм с противопоказанията
за посещаване на курса: бременност, психични заболявания,
тумор на главния мозък, аневризъм на съдовете на главния мозък
и сърцето, епилепсия, онкология.*
Поемам отговорността да следвам
указанията на програмата на курса и на треньора, за да бъда
100% ефективен(на).*
